一、老年跌倒的危害
老年人的跌倒是全球性的公共卫生问题，根据世界卫生组织（WHO）的数据，每年约30%的≥65岁和50%的≥80岁的社区生活的老人至少发生一次跌倒，其中大约一半会导致受伤。在中国大陆和港、澳、台等地的研究显示，中国老年人的年跌倒率介于 14.7％至 34％之间，但跌倒的发生率在过去的三十年里大幅增加了79.2%，且报告跌倒的人中有 60％至 75％受伤，其中骨折占所有受伤的 6％- 8％。
全国疾病监测系统显示，从2015年起，跌倒已经成为我国 65岁以上老年人因伤致死的首位原因。除了预期寿命缩短外，跌倒还可因骨折、脱臼、颅脑损伤、软组织挫伤等，导致老年人失能、残障、卧床和提前进入长期照护机构，并可引起老年人的焦虑、抑郁、跌倒恐惧和社交隔离，损害身心健康和生活质量，也给家庭和社会带来沉重的照护和经济负担。因此，跌倒作为健康养老过程中的不确定因素，需要引起全社会，特别是老年群体的足够的重视。
二、跌倒的概念
跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类（ICD-10），跌倒包括以下两类：（1）从一个平面至另一个平面的跌落；（2）同一平面的跌倒。
老年跌倒不是偶发的意外，而是一种常见的老年综合征 ，就像露出水面的冰山一角，下面积聚着一系列的危险因素。包括生理性衰退、疾病、药物、心理等内在因素，以及外部的环境和社会因素等等，危险因素越多，跌倒的风险就越高。有过一次跌倒经历的老年人，再次发生跌倒的风险是未曾跌倒者的2～3 倍，但从另一个角度看，跌倒也是可防可控的。
三、跌倒的危险因素
人类直立行走的模式就决定了我们的姿势是不稳定的，因此需要一种持续的生理活动来保持躯体的平衡，避免跌倒。而平衡能力的维持是由多系统参与的复杂过程，我们的眼、内耳的前庭器官和位于皮肤、关节、肌肉的本体感受器，不断地将外部环境和自身位置的信息传入大脑，由大脑皮层将这些信息进行整合与分析后，再通过神经传出指令到肌肉、关节和骨骼来完成一系列大动作和小动作，时时调节我们身体的重心和支撑点，来保持自身姿势的稳定和不跌倒。
1.内在危险因素：
①生理功能衰退：视觉、听觉、前庭觉和本体觉，大脑的信息整合分析能力和神经传导速度，以及肌肉、关节骨骼的运动能力会随着年龄的增长而逐渐衰退。
②疾病因素：许多老年常见病和多发病会影响平衡能力
眼部疾?。喊啄谡?、老花眼、青光眼、眼底病
前庭系统疾?。褐卸?、突聋、耳石症、梅尼埃病、药物性聋
神经系统疾病：脑血管疾病、认知功能障碍和痴呆、帕金森病、周围神经病运动系统疾?。汗侵适杷芍ⅰ⒓∪饧跎僦?、骨关节病、维生素D不足
心血管系统疾?。盒脑嗖?、高血压、体位性低血压
③心理因素：抑郁、焦虑、情绪不佳 、社交隔离
④药物因素：部分药物可引起或加重老年人的精神意识障碍、步态稳定性、平衡觉和视觉的异常而导致跌倒，是预防跌倒的重要可调节因素。主要包括镇静催眠药、抗精神病药、抗抑郁药、抗癫痫药、抗帕金森药、阿片类镇痛剂、扩血管药物、利尿剂、降糖药以及多重用药（使用五种或五种以上的药物）等，均可能增加老年人跌倒的风险，所以用药前及服药期间需审慎评估和密切观察。
2.外在危险因素
①环境因素：灯光、路面、障碍物、家具、楼梯台阶、卫生间无扶栏、不适合的鞋子和行走辅助工具、雨雪天气和拥挤等
②社会因素：教育、收入、保健、社会服务途径、室外环境安全设计、独居、社会交往和联系程度等
四、跌倒风险的评估
跌倒风险的评估是进行跌倒干预的基础和前提，《中国老年人跌倒风险评估专家共识》建议所有老年人都需要进行跌倒风险的评估，尤其是有跌倒史的老年人。有跌倒史或担心自己跌倒的老年人都可以到老年科门诊做跌倒风险的评估：
五、跌倒的预防措施
1.宣传教育：通过科普宣传，帮助老年人提高防范跌倒意识，普及预防跌倒的知识，可有效降低老年人的跌倒风险。
2.家庭环境的适老龄化改造 ：我国老年人的跌倒一半以上是发生在家中,因此家庭环境的风险评估和改造是必要的。
①保持地面干燥无水渍;
②移走客厅、卧室、过道可能影响老人活动的障碍物，尽量设置无障碍空间;
③将常用的物品放在老年人方便取用的高度和地方;
④保持室内光线明亮，设置夜灯;
⑤浴室和洗手台设置扶手及呼叫铃，安装座厕扶手、淋浴凳、浴室地面设防滑垫 ；
⑥为需要的老人尽早配备手杖、助步器或轮椅。手杖要调到合适的高度：老人扶着手杖着地时，手肘弯曲20。-30。为宜，这样使手能自由向前活动，而不影响身体重心的改变。选着地面积较大的拐杖，配防滑橡胶头，平时放在触手可及的位置。
3.避免雨雪天气出门，避开拥挤环境，不追赶公交车。
4.高跌倒风险药物的审查和调整：如艾司唑仑、劳拉西泮、米氮平、帕罗西汀、左旋多巴、普拉克索等治疗失眠、抑郁、帕金森病的常用药，可选择风险小的品种，最低有效剂量，调整服药时间或采取非药物疗法来降低跌倒风险。
5.力量和平衡锻炼 ：通过居家或户外的方式进行提高力量和平衡力的运动，可以有效降低跌倒率和跌倒风险，减轻跌倒恐惧。具体的锻炼计划应循序渐进，量力而行，也要避免运动受伤。
①增强肌肉力量：坐位抬腿、静力靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带；
②改善平衡功能：太极拳、广场舞、平衡操（包括单腿站立、坐立练习、前脚跟碰后脚尖式行走、转身、侧步练习等等）；
5.补充维生素D ：维生素D缺乏可影响肌肉力量和功能，并导致骨质疏松，所以老年人应多晒太阳，可使皮肤增加维生素D的合成（涂防晒霜或隔着玻璃晒太阳无效），也可以通过口服补充维生素D。
6.足部问题或鞋类的处理 ：穿合脚、舒适、防滑的平底鞋，裤脚不宜过宽，以免滑倒或绊倒。
7.预防体位性低血压：有调查表明，心肌梗塞、心源性猝死和中风的发病以清晨为高，人在睡眠时，大脑皮层处于一种休眠、抑制状态，各项生理机能都维持着低速运转，心跳减慢、血压下降。老年人的自主神经功能减退，醒来后如果立即下床或动作较大，容易诱发体位性低血压、心脑血管疾病，并导致跌倒受伤。
①可将简单的起床动作分为三步走，做到“三个半分钟”：睡醒后30秒再起床，床沿坐30秒再站立，站立后30秒再行走；
②也可以先躺在床上做做活动：转动眼球、按摩梳头、提耳鸣鼓、扩胸转腰、蹬摩脚心等动作，可以提神醒脑、促进血液循环、调节植物神经功能，再起床活动。
8.改善视力、听力： 有视力、听力障碍的老年人应到专科就诊治疗，如做白内障手术、佩戴视力补偿设施、助听器等。但在步行或者走楼梯时，不要戴多焦镜片，以防跌倒。
六、跌倒后如何自救
1.平时就要做好准备：
①紧急求助电话：可将亲友的电话号码和名单放在电话旁或输入电话内，一按键便可拨打；
②电话放在可以触及的矮桌上，以防难以站起来的情况；
③安装一个紧急情况时发出警报的装置，以便呼救；
④让亲友知道，如果自己无法给他们开门，如何能进入您的屋中。
2.跌倒后自己如何起身？
①如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温，如有可能要向他人寻求帮助；
②休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位；
③面对椅子，双膝跪起，双手扶住椅面，然后利用椅子用双臂支撑自己起来，一膝向前，并让这只脚着地，双臂撑住椅子站起来，直到身体直立，再把臀部转过来坐下；
④休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助，最重要的就是报告自己跌倒了；
⑤如果有以下情况，在跌倒后应看医生，进行检查治疗：正在服用抗凝药物、撞到头部并感到头昏或不适、觉得身上疼痛、发现自己走路不稳或害怕再次跌倒。
七、如果发现老人跌倒:
1.发现老人跌倒，不要急着扶起，分不同情况判断和处理；
2.如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打120急救电话。 如需搬动，保证平稳，尽量卧床休息；
3.如非紧急情况，请急救人员到场处理跌倒后造成的损伤；
4.发现跌倒者意识不清时:
①应立即拨打120急救电话；
②有外伤、出血，立即清创、止血、包扎；
③有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；
④有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时在牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐的肢体，防止肌肉骨骼受伤；
⑤如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施。
编辑：亚亚
终审：曙光